Các xét nghiệm và chẩn đoán ung thư cổ tử cung
Mỗi năm có hơn 10.000 phụ nữ ở Hoa Kỳ được chẩn đoán
mắc bệnh ung thư cổ tử cung xâm lấn, và gần 4.000 chết vì bệnh. Hầu hết
những cái chết này có thể được phòng ngừa nếu tất cả phụ nữ nhận được đề
nghị kiểm tra.
Hầu hết các đề nghị hướng dẫn bắt đầu sàng lọc ở tuổi
21, và một số đề nghị bắt đầu trong vòng ba năm từ khi sinh hoạt tình
dục, hoặc không muộn hơn so với tuổi 21.
Xét nghiệm có thể bao gồm:
Pap test. Trong một thử nghiệm Pap, bác sĩ chải tế bào từ cổ tử cung và gửi mẫu đến phòng thí nghiệm để được xem xét tìm bất thường.
Xét nghiệm Pap có thể phát hiện tế bào bất thường ở
cổ tử cung. Đây là giai đoạn tiền ung thư, khi các tế bào bất thường
(loạn sản) chỉ tồn tại trong lớp ngoài của cổ tử cung và không xâm chiếm
các mô sâu hơn. Nếu không được điều trị, các tế bào bất thường có thể
chuyển đổi thành các tế bào ung thư, có thể lây lan trong giai đoạn khác
nhau vào trong cổ tử cung, âm đạo trên và các khu vực xương chậu và các
bộ phận khác của cơ thể. Ung thư hay tiền ung thư được điều trị ở giai
đoạn tiền xâm lấn hiếm khi đe doạ tính mạng và thường chỉ cần điều trị
ngoại trú.
Thử nghiệm HPV DNA. Bác sĩ cũng có thể sử dụng
kiểm tra trong phòng thí nghiệm được gọi là HPV DNA thử nghiệm để xác
định xem có bị nhiễm bệnh với bất kỳ của 13 loại HPV có khả năng nhất
dẫn đến ung thư cổ tử cung. Cũng giống như các xét nghiệm Pap, các thử
nghiệm liên quan đến HPV DNA thu thập tế bào từ cổ tử cung để thử nghiệm
trong phòng thí nghiệm. Nó có thể phát hiện chủng nguy cơ cao của HPV
trong DNA tế bào, trước khi thay đổi đối với các tế bào của cổ tử cung
có thể được nhìn thấy.
Các xét nghiệm HPV DNA không phải là một thay thế cho
sàng lọc Pap thường xuyên, và nó không được sử dụng ở phụ nữ trẻ hơn 30
với kết quả Pap bình thường. Hầu hết nhiễm trùng HPV ở phụ nữ trong
nhóm tuổi này không liên quan với bệnh ung thư cổ tử cung.
 |
| Chuẩn đoán và Phương pháp điều trị ung thư cổ tử cung ở phụ nữ |
Chẩn đoán Ung thư cổ tử cung
Nếu gặp các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư cổ tử
cung hoặc nếu một thử nghiệm Pap đã cho thấy tế bào ung thư, có thể
trải qua các xét nghiệm để chẩn đoán ung thư hơn nữa. Để thực hiện một
chẩn đoán, bác sĩ có thể:
Kiểm tra cổ tử cung. Trong một kiểm tra gọi là
Soi cổ tử cung, bác sĩ sử dụng một kính hiển vi đặc biệt (colposcope)
để kiểm tra cổ tử cung tìm các tế bào bất thường. Nếu các khu vực khác
thường được xác định, bác sĩ có thể lấy một mẫu nhỏ các tế bào để phân
tích (sinh thiết).
Lấy một mẫu tế bào cổ tử cung. Trong thủ tục
sinh thiết bác sĩ loại bỏ một mẫu tế bào bất thường từ cổ tử cung bằng
cách sử dụng các công cụ đặc biệt. Trong một loại sinh thiết, bác sĩ sử
dụng một con dao tròn để loại bỏ một phần nhỏ cổ tử cung. Các loại khác
đặc biệt của sinh thiết có thể được sử dụng tùy thuộc vào vị trí và kích
thước vùng bất thường của tế bào.
Hủy bỏ một khu vực hình nón của các tế bào cổ tử cung.
Sinh thiết nón bởi vì nó liên quan đến việc tham gia một mẫu hình nón
cổ tử cung, cho phép bác sĩ có được lớp sâu hơn của các tế bào cổ tử
cung để thử nghiệm. Bác sĩ có thể sử dụng dao mổ, laser hoặc điện khí
hóa dây thắt để loại bỏ các mô.
Chẩn đoán giai đoạn Ung thư cổ tử cung
Nếu bác sĩ xác định rằng bị ung thư cổ tử cung, sẽ
trải qua các xét nghiệm thêm để xác định xem bệnh ung thư đã lây lan và
mức độ nào. Giai đoạn ung thư là một yếu tố quan trọng trong quyết định
xử lý. Kiểm tra giai đoạn bao gồm:
Hình ảnh. Các xét nghiệm như X -quang, chụp
cắt lớp vi tính (CT) và hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) giúp bác sĩ xác
định xem bệnh ung thư đã lan tràn ra ngoài cổ tử cung.
Kiểm tra bàng quang và trực tràng. Bác sĩ có thể sử dụng kỹ thuật đặc biệt để xem bên trong bàng quang (soi bàng quang) và trực tràng.
Một giai đoạn ung thư, thường là một chữ số La Mã. Các giai đoạn của ung thư cổ tử cung bao gồm:
Giai đoạn 0. Cũng được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ hoặc ung thư xâm lấn, ung thư này sớm là nhỏ và giới hạn trong bề mặt cổ tử cung.
Giai đoạn I. Ung thư là giới hạn trong cổ tử cung.
Giai đoạn II. Ung thư ở giai đoạn này bao gồm cổ tử cung và tử cung, nhưng không lây lan vào thành khung chậu hoặc phần dưới của âm đạo.
Giai đoạn III. Ung thư ở giai đoạn này đã di chuyển vượt ra ngoài cổ tử cung và tử cung vào thành khung chậu hoặc phần dưới của âm đạo.
Giai đoạn IV. Ở giai đoạn này, ung thư đã lan
đến các cơ quan gần đó, chẳng hạn như bàng quang hoặc trực tràng, hoặc
nó đã lan rộng đến các vùng khác của cơ thể, như phổi, gan hoặc xương.
Phương pháp điều trị và thuốc: Ung thư hạn chế, không xâm lấn
Ung thư cổ tử cung giới hạn trong lớp bên ngoài của
cổ tử cung, điều trị thường đòi hỏi phải loại bỏ các khu vực bất thường
của tế bào. Đối với hầu hết phụ nữ trong tình huống này, không có phương
pháp điều trị bổ sung cần thiết. Thủ tục để loại bỏ ung thư xâm lấn bao
gồm:
Sinh thiết Cone (conization). Trong khi phẫu thuật này, bác sĩ sử dụng một dao mổ để loại bỏ một đoạn hình côn mô cổ tử cung bất thường, nơi được tìm thấy.
Phẫu thuật Laser. Hoạt động này sử dụng một chùm tia hẹp ánh sáng cường độ cao để diệt tế bào ung thư và tiền ung thư.
Điện dây thắt phẫu thuật. Kỹ thuật này sử dụng
một vòng dây để dẫn dòng điện, cắt giống như một con dao của bác sĩ
phẫu thuật, và loại bỏ các tế bào từ miệng của cổ tử cung.
Phương pháp cắt lạnh. Kỹ thuật này bao gồm việc đóng băng và giết chết các tế bào ung thư và tiền ung thư.
Cắt bỏ tử cung. Điều này liên quan đến việc
phẫu thuật loại bỏ các khu vực ung thư và tiền ung thư, cổ tử cung và tử
cung. Cắt bỏ tử cung thường được thực hiện chỉ trong một số trường hợp
ung thư cổ tử cung được lựa chọn không xâm lấn.
Ung thư xâm lấn
Ung thư cổ tử cung xâm nhập sâu hơn các lớp bên ngoài
của các tế bào trên cổ tử cung được gọi là ung thư xâm lấn và cần phải
điều trị rộng rãi hơn. Điều trị ung thư cổ tử cung phụ thuộc vào nhiều
yếu tố, chẳng hạn như các giai đoạn của ung thư, các vấn đề sức khỏe
khác có thể có và sở thích riêng về điều trị. Điều trị tùy chọn có thể
bao gồm:
Phẫu thuật. Giải phẫu cắt bỏ tử cung thường
được dùng để điều trị giai đoạn đầu của ung thư cổ tử cung. Một phẫu
thuật đơn giản liên quan đến việc loại bỏ các bệnh ung thư, cổ tử cung
và tử cung. Đơn giản là cắt bỏ tử cung thường là một lựa chọn duy nhất
khi ung thư là giai đoạn rất sớm - xâm lấn ít hơn 3 mm vào cổ tử cung.
Một phẫu thuật triệt để, cắt bỏ cổ tử cung, một phần của âm đạo và các
hạch bạch huyết trong khu vực - là điều trị phẫu thuật tiêu chuẩn khi có
một cuộc xâm lấn lớn hơn 3 mm vào cổ tử cung, có chứng cứ không có các
khối u trên các thành của xương chậu.
Cắt bỏ tử cung có thể chữa ung thư giai đoạn đầu và
ngăn ngừa ung thư cổ tử cung trở lại, nhưng loại bỏ tử cung làm cho
không thể mang thai. Thời gian phục hồi khoảng sáu tuần sau. Tác dụng
phụ tạm thời của phẫu thuật cấp tiến bao gồm đau vùng chậu và khó khăn
khi đi tiêu và đi tiểu.
Bức xạ. Xạ trị sử dụng năng lượng cao được hỗ
trợ để diệt tế bào ung thư. Bức xạ trị liệu có thể được sử dụng chùm tia
bức xạ bên ngoài hoặc nội bộ bằng cách đặt các thiết bị chứa đầy chất
phóng xạ gần cổ tử cung. Xạ trị có hiệu quả như phẫu thuật cho giai đoạn
sớm bệnh ung thư cổ tử cung. Đối với phụ nữ mắc bệnh ung thư cổ tử cung
muộn hơn, bức xạ kết hợp với hóa trị liệu được xem là điều trị hiệu quả
nhất.
Tác dụng phụ của bức xạ vào vùng khung chậu bao gồm
đau bụng, buồn nôn, tiêu chảy, kích thích bàng quang và thu hẹp âm đạo
có thể làm cho giao hợp khó khăn. Phụ nữ tiền mãn kinh có thể ngưng kinh
nguyệt là kết quả của liệu pháp bức xạ và bắt đầu thời kỳ mãn kinh.
Hóa trị. Sử dụng thuốc hóa trị mạnh mẽ chống
ung thư để diệt tế bào ung thư. Thuốc hóa trị liệu có thể được sử dụng
một mình hoặc kết hợp với nhau, thường được tiêm vào tĩnh mạch và đi
khắp cơ thể một cách nhanh chóng để giết chết các tế bào đang phát
triển, bao gồm các tế bào ung thư. Các thuốc hóa trị liệu gọi là
cisplatin thường kết hợp với xạ trị để tăng cường hiệu quả điều trị tổng
thể. Tác dụng phụ của hóa trị phụ thuộc vào thuốc, nhưng nói chung bao
gồm tiêu chảy, mệt mỏi, buồn nôn và rụng tóc. Một số loại thuốc hóa trị
có thể gây vô sinh và mãn kinh sớm ở phụ nữ tiền mãn kinh.
Phòng chống Ung thư cổ tử cung
Bạn có thể làm giảm nguy cơ ung thư cổ tử cung bằng
cách dùng các biện pháp phòng lây nhiễm HPV. HPV lây lan qua da tiếp xúc
với bất kỳ phần nào của cơ thể bị nhiễm bệnh, không chỉ trong quá trình
giao hợp. Sử dụng bao cao su mỗi khi quan hệ tình dục để giảm nguy cơ
mắc HPV.
Ngoài việc sử dụng bao cao su, cách tốt nhất để ngăn ngừa ung thư cổ tử cung là:
- Sự chậm trễ giao hợp đầu tiên
- Có ít đối tác tình dục
- Tránh hút thuốc.
- Tiêm phòng vắc xin HPV.
Một vắc-xin được gọi là Gardasil bảo vệ từ các loại
nguy hiểm nhất của HPV - virus gây ra bệnh ung thư cổ tử cung. Các tư
vấn quốc gia Uỷ ban về các chủng khuyến cáo thực hành tiêm chủng thường
xuyên cho các bé gái lứa tuổi 11 và 12, cũng như em gái và phụ nữ tuổi
từ 13 - 26 nếu họ chưa nhận được chủng ngừa. Thuốc chủng ngừa này có
hiệu quả nhất nếu được trao cho các cô gái trước khi sinh hoạt tình dục.
Mặc dù chủng ngừa có thể ngăn chặn lên đến 70 phần
trăm các trường hợp ung thư cổ tử cung, nhưng nó không thể ngăn chặn
nhiễm với tất cả các vi rút gây ra bệnh ung thư cổ tử cung. Xét nghiệm
Pap thường xuyên để tầm soát ung thư cổ tử cung vẫn còn quan trọng.
Thường xuyên xét nghiệm Pap là cách hiệu quả nhất để
phát hiện ung thư cổ tử cung ở giai đoạn sớm nhất. Làm việc với bác sĩ
để xác định lộ trình tốt nhất cho các xét nghiệm Pap. Hướng dẫn hiện tại
cho thấy:
Một thử nghiệm Pap ban đầu ở tuổi 21, hoặc trong vòng ba năm khi bạn bắt đầu quan hệ tình dục.
Từ độ tuổi từ 21 - 29, một thử nghiệm Pap thường xuyên mỗi 2-3 năm.
Từ độ tuổi từ 30 - 69, thường xuyên một Pap kiểm tra mỗi hai hoặc ba năm.
Từ độ tuổi từ 65 - 70, có thể ngưng xét nghiệm Pap
nếu đã có ba hoặc nhiều hơn xét nghiệm bình thường liền nhau và không có
kết quả bất thường trong 10 năm qua.
Nếu đang có nguy cơ cao của bệnh ung thư cổ tử cung,
sẽ cần thường xuyên hơn các xét nghiệm Pap. Nếu đã có một phẫu thuật,
nói chuyện với bác sĩ về việc tiếp tục nhận được các xét nghiệm Pap. Nếu
phẫu thuật được thực hiện cho một bệnh chẳng hạn như u xơ, có thể đình
chỉ xét nghiệm Pap thường xuyên. Nếu phẫu thuật được thực hiện cho một
tình trạng tiền ung thư hoặc ung thư, âm đạo vẫn cần phải kiểm tra các
thay đổi bất thường.
Bài "Chuẩn đoán và Phương pháp điều trị ung thư cổ tử cung ở phụ nữ"
Nguồn Điều trị . vn
